Wenn Sie Mitglied der Medizinischen Flüchtlingshilfe Bochum e.V. werden möchten, füllen Sie bitte das folgende Formular aus und senden Sie es an: Medizinische Flüchtlingshilfe e.V., Dr-Ruer-Platz 2, 44787 Bochum Fax: (0234) 904 13 81 Unsere Satzung.
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt in die Medizinische Flüchtlingshilfe Bochum e.V.! Jahresbeiträge: Leider-leider-Beitrag: 13,- EUR StudentInnen, Arbeitslose, AiP: 26,- EUR Berufstätige: 52,- EUR Förderbeitrag von natürlichen Personen oder juristischen (z.B. Vereine; ab 78,- EUR): EUR Den Jahresbeitrag überweise ich auf das Konto der "Medizinische Flüchtlingshilfe Bochum e.V.", Kto.Nr. 244 013 41, Sparkasse Bochum, BLZ 430 500 01. Einzugsermächtigung: Hiermit erlaube ich, den jährlichen Mitgliedsbeitrag per Lastschrift von meinem Konto abzubuchen: Geldinstitut/Ort: BLZ: Kto.Nr.: Ort/Datum/Unterschrift: ....................................................................................
Name, Vorname: Straße: PLZ, Wohnort: Tel.: Fax: E-Mail:
Die Mitgliedschaft verlängert sich automatisch um ein Jahr, wenn nicht zum 31.10. des Vorjahres schriftlich gekündigt wurde. Ort/Datum/Unterschrift: ....................................................................................